据WHO统计,精神疾病所带来的社会负担甚至已经超过心脑血管疾病和肿瘤等疾患。调查显示精神疾病负担排在疾病负担的第一位,约占全国疾病总负担的20%[1]。 目前我国约有2.3亿人患有各类精神疾病,约占总人口的16%。
— 抑郁:每年大约有28万人自杀,其中40%患有抑郁症。目前我国抑郁症人数9500万。
— 精神分裂症:精神分裂症影响全球约2400万人。根据中国最新的流行病学调查,中国精神分裂症的12个月患病率为0.6%。
— 癫痫:神经内科最常见的疾病之一,国内患病率为7‰-13‰,人数约900万,每年新发癫痫患者40万。
— 痴呆:流行病学调查指出中国60岁以上人口中痴呆患者约1507万,其中阿尔兹海默病(AD)约983万人,轻度认知障碍(MCI)约3877 万人。
— 注意缺陷多动症:我国注意缺陷多动症(ADHD)儿童患者约2300万,患病率约6.3%。
大多精神疾病和神经疾病药物治疗存在个体疗效差异大,药物不良反应风险不明确的情况。据大量研究证实,抗精神及神经疾病药物的疗效、药物不良反应等,基因因素可解释15%-30%,特定药物遗传因素甚至可以解释95%[2]。抗精神病药疗效遗传因素可解释可达80%[3]。
癫痫是神经内科最常见的最常见的疾病之一,其广泛应用的药物卡马西平约10%的用药者可发生过敏性皮疹[2]。 FDA说明书己批准在卡马西平药品说明书中增加服药前进行HLA-B*1502和HLA-A*3101等位基因筛查的建议。阳性的个体应慎用卡马西平,以避免出现严重的皮肤毒性反应、药物不良反应。
癫痫、焦虑、精神分裂症、抑郁、帕金森、痴呆、双相情感障碍、物质依赖相关障碍、注意缺陷多动症
赛纳生物抗精神及神经用药基因检测产品是基于赛纳生物S100基因测序仪对80多种常见的精神及神经疾病相关的药物相关的50多个基因进行检测。
基于基因多态性对药物疗效、不良反应的影响,结合受检者的检测结果为临床医生提供用药参考提示。
药物分类 |
具体药物 |
抗精神病药 |
卡马西平、奋乃静、西酞普兰、文拉法辛、舍曲林等药物 |
抗抑郁药 |
艾司西酞普兰、多塞平、氯米帕明、伏硫西汀、阿米替林等药物 |
抗癫痫药 |
拉莫三嗪、丙戊酸、布瓦西坦、磷苯妥英、普瑞巴林等药物 |
抗帕金森病药 |
金刚烷胺、左旋多巴、司来吉兰等药物 |
抗痴呆药 |
多奈哌齐、美金刚、加兰他敏等药物 |
情感稳定剂 |
文拉法辛、去甲替林、帕罗西汀、莫达非尼等药物 |
抗焦虑及治疗睡眠障碍药 |
地西泮、帕罗西汀、莫达非尼、咪达唑仑、马普替林等药物 |
治疗物质依赖相关障碍药 |
丁丙诺啡、尼古丁等药物 |
治疗注意缺陷多动症药 |
托莫西汀、右旋安非他命等药物 |
接受多种药物治疗者
有过严重药物不良反应史或家族成员中有过药物不良反应者
使用某种药物效果不理想,病情控制不稳定者
特殊人群(肝肾功能不全者,老年人)
重视安全用药者
为临床合理用药提供参考,提供精准个体化治疗
提高精神及神经疾病用药准确性,减少药物不良反应
提高精神及神经疾病药物治疗有效率,改善药物依从
筛选合适的药物,避免反复试药,减轻患者经济负担
参考文献:
1.Huang Y, Wang Y, et al.Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. 2019 Mar;6(3):211-224.
2.倪晓珺, 马春来. 神经精神药物的药物基因组学检测临床应用[J]. 中国临床神经科学, 2014 (5): 577-583.
3.岳伟华, 王强. 药物基因组学在精神分裂症精准医疗中的应用 [J] . 中华精神科杂志, 2020, 53(6) : 469-472.